أهم المعلومات: البوتوكس لعلاج الابتسامة اللثوية

يصِف مصطلح الابتسامة اللثويّة (Gummy Smile) الابتسامة التي يراها البعض بأنّها غير جذّابة أو غير جميلة، وذلك نتيجة بروز أو ظهور جزء كبير من اللّثة عند التبسّم، حيث ترتفع الشّفة العلوية كثيراً ويصبح هناك مسافة كبيرة بين الشفة والأسنان العُلويّة، ممّا يؤدي إلى انكشاف جزء كبير من الّلثة، ويعد البوتوكس إحدى التقنيات المتبعة للتغلب على هذه المشكلة.^[١]

هل يمكن استخدام البوتوكس لعلاج الابتسامة اللثويّة؟

الإجابة نعم، يُعرف البوتوكس علمياً بتوكسين البوتولينيوم؛ وهي إحدى المواد التي يتم استخلاصها من بكتيريا تسمّى كلوستريديوم بوتولينيوم (Clostridium botulinum)، والذي يعمل على إرخاء عضلات الوجه المسؤولة عن تعابير الوجه عند حقنه بها، مما يُخفي مظهر التجاعيد، وكذلك فهو يستخدم لإخفاء اللثة في حالات الابتسامة اللثوية، ومن الأمثلة على المنتجات التجاريّة الشهيرة التي تحتوي مادة توكسين البوتولينيوم: (®Botox)، و(®Vistabel)، و(®Azzalure)، و(®Dysport).^[٢]

هل يعتبر البوتكس خيار جيّد لعلاج الابتسامة اللثويّة؟

الإجابة نعم، إذ إنّ استعمال البوتكس في علاج الابتسامة اللثويّة يُعدّ خياراً موفقاً في معظم الحالات،^[٣] ومن أهم مميزاته ما يلي:^[٤]

• إجراء سريع، وبسيط وغير جراحي.
• إمكانية التعديل على النتيجة إلى حين الوصول إلى النتائج المرغوبة.
• ذو تكلفةً أقل مقارنةً بالجراحة.
• غير مؤلم، ولكن قد يشعر المريض بالانزعاج قليلاً وعدم الرّاحة بعد الحقن، ولكن هذا الشعور يتحسن مع الوقت ويصبح الإحساس به أقل مع تكرار العلاج بحقن البوتكس.
• الحصول على النتيجة المطلوبة مباشرةً بعد الحقن، وعادةً ما تكون النتائج طبيعيّة وغير مبالغ فيها.

ما هي آليّة عمل البوتكس في علاج الابتسامة اللثويّة؟

يحتوي البوتكس على البوتولينيوم من نوع (أ)، وفي الحقيقة يقوم مبدأ عمل البوتولينيوم توكسين على منع انتقال أو عبور الرسائل الكيمائيّة التي تُفرز من العصب، والتي عادةً ما يؤدي عبورها إلى انقباض العضلات، وهذا يعني أنّ عدم وجود هذه الرسائل الكيميائيّة يُبقي العضلة في وضع ارتخاء ويمنع انقباضها، وهذا ما يحدث تماماً لعضلات الشفة العُليا بعد حقن البوتكس، حيث يحدّ البوتكس من قدرة هذه العضلات على الانقباض ويسبّب ارتخائها، وبالتالي يقلّل من قدرتها على رفع الشفة إلى مستوى عالي عند التبسّم، وعادةً ما يتم حقن وحدتين أو أكثر من البوتوكس في المكان الواقع بين الأنف والشفة العُليا، وهذا ما يبقي اللثة غير مكشوفة أو غير ظاهرة كالسابق، ولذلك فإنّ البوتكس يعدّ علاجاً واعداً وفعّالاً للتغلب على مشكلة الابتسامة اللثويّة.^[٤][١]

هل العلاج بالبوتكس مناسب للجميع؟

الإجابة لا، إذ يُعتبر العلاج بالبوتكس من العلاجات التي تستلزم وصفة طبيّة من قِبل طبيب مختّص، ويجب أن يتمّ حقنه تحت إشراف شخص مرّخص له حقن البوتكس، حتى يتمكن الطبيب من تقييم الوضع ويقرر ما إذا كان البوتكس علاجاً مناسباً للمريض أم لا، وفيما يلي بعض موانع استعمال البوتكس:^[١]

• الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عاماً أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً، ولكن قد يُجرى هذا الإجراء لهؤلاء الأشخاص في الحالات الاضطراريّة أو الاستثنائيّة فقط.
• النساء في فترة الحمل أو الرّضاعة.
• بعض الحالات التي يستخدم فيها الشخص أدوية معينة؛ تحديدًا الأسبرين (Aspirin)، أو الوارفارين (Warfarin)، أو أي أدوية تؤثر في تخثر الدّم.
• الحالات التي يكون فيها المريض قد واجه أي آثار جانبيّة سلبيّة خلال أي تجربة سابقة لحقن البوتكس.
• حالات المعاناة من أي عدوى جلديّة أثرت في منطقة الحقن أو حولها، وأيضاً في حال كان الشخص مُصاباً بأيّ حالة مرضيّة حتى لو كانت حالة بسيطة مثل نزلة برد، إذ يجدر الانتظار حتى التعافي ومن ثم الخضوع للحقن.
• الحالات التي يستخدم فيها الشخص دواء الروكتان (Roacutane) المستخدم لعلاج مشكلة حب الشباب، أو إذا كان قد أنهى استخدامه خلال السنة والنصف الأخيرة.

هل يعتبر البوتكس علاج دائم الفعاليّة؟

الإجابة لا، لا يعطي البوتكس نتائج دائمة المفعول، فهو علاج مؤقت تمتّد فعاليّته من 3 إلى 4 أشهر فقط.^[٣]

ما هي سلبيات البوتكس لعلاج الابتسامة اللثوية؟

يستلزم العلاج بالبوتوكس يستلزم تكرار الحقن بشكلٍ دوري كل 3-4 شهور، وهذا يعتبر أمر غير مريح للأشخاص، وبشكلٍ عام فإنّ الآثار الضارة لحقن البوتوكس تزداد احتمالية حدوثها عن الخضوع للحقن على يد طبيب غير محترف ولا يملك الخبرة الكافية للتعامل مع البوتوكس، بحيث يقوم بحقن كميّة من البوتكس أكثر من اللازم، ممّا يُظهر الابتسامة بطريقة مشوّهة وكأنّ فيها خلل معيّن،^[٥] وهناك بعض الآثار الجانبيّة لحقن البوتكس التي تعتبر غير شائعة الحدوث، وعادةً ما تظهر خلال الأيام الأولى من الحقن، وتكون مؤقتة وتختفي خلال أسابيع، وتتضمن أهم الآثار الجانبيّة لحقن البوتوكس ما يلي:^[١]

• حدوث كدمات أو نزف بسيط مؤقت.^[٢]
• حدوث انتفاخ خفيف واحمرار في مكان الحقن.^[٢]
• حدوث صداع بعد إجراء الحقن.^[١]
• عدم تماثل في تعابير الوجه.^[١]
• تدلي الحاجب أو الجفن.^[١]

فعاليّة البوتكس في علاج الابتسامة اللثويّة

بناءً على نتائج دراسة تمّ إجراؤها ونُشرت في مجلة "American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics"، عام 2020م، وتضمنّت 28 مريضاً يُعانون من الابتسامة اللثويّة تحديداً التي يزيد سمك اللثة فيها عند التبسّم عن 2 ملم، حيثُ تم تقسيمهم إلى مجموعتين عشوائيّاً، وتم حقن البوتكس بطريقة متماثلة في الجانبين الأيمن والأيسر من العضلات الرافعة للشفة العُليا للأشخاص في المجموعة الأولى، أمّا الأشخاص في المجموعة الثانية فقد تم حقن البوتكس فقط في جانب واحد من عضلات الشفة العُليا، ثم تم أخذ الصور، وتسجيل المقاسات قبل الحقن وبعد الحقن بمدة، وقد تم التوصل إلى أنّ تراجع ظهور أو بروز اللثة عند التبّسم كان أفضل لدى أفراد المجموعة الأولى، مقارنةً بالمجموعة الثانيّة، ولكنّ الأشخاص في كلتا المجموعتين كانت درجة رضاهم بالنتيجة واقتناعهم بالعلاج كبيرة، وبذلك فإنّ البوتكس علاج فعّال للغاية؛ إذ إنّ نسبة رضا الأشخاص عن النتائج التي يحصلون عليها بعد حقن البوتكس كبيرة للغاية.^[٦]

هل حقن البوتكس مؤلم؟

الإجابة لا، إذ إنّه في معظم الحالات يمكن حقن البوتكس بدون إعطاء مخدّر، وذلك لأنّ الإبر التي تستخدم في حقنه هي إبر رفيعة وناعمة، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين لديهم قلق بشأن ذلك، فيمكن تخدير المنطقة باستعمال الثلج، والذي قد يُمكن أن يكون أيضاً وسيلة للوقاية من حدوث الكدمات بعد الحقن.^[١]